Una simple extracción dental se convirtió en una pesadilla para un hombre de sesenta años, quien experimentó una serie de síntomas graves poco después del procedimiento. Vomitos, mareos y visión distorsionada fueron las señales de alerta que lo llevaron a urgencias, donde se descubrió una condición subyacente inesperada. Este caso, publicado en BMJ Case Reports, revela la importancia de considerar la historia clínica completa del paciente.
Hipertensión y hemorragia cerebral tras la extracción dental
Al llegar al hospital, los médicos diagnosticaron hipertensión arterial y estrabismo. Además, el paciente mostraba inestabilidad al caminar. Un escáner reveló una hemorragia intracerebral en la parte inferior izquierda del cerebro. Este tipo de hemorragia puede ser provocado por diversos factores, desde el consumo de drogas hasta traumatismos físicos.
Si bien es raro que una extracción dental cause una hemorragia intracraneal, se han documentado pocos casos similares. En esta situación particular, los médicos creen que el desencadenante fue un aumento repentino de la presión arterial durante el procedimiento dental.
El paciente sufría de CADASIL, una enfermedad rara que causa el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo sanguíneo cerebral. © Gorodenkoff, Adobe Stock
Un diagnóstico previo y una enfermedad genética rara
La historia tomó un giro inesperado cuando los médicos descubrieron que, seis semanas antes, el paciente había sido examinado por su médico de cabecera debido a la sospecha de enfermedad de Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa. Se le había realizado un escáner cerebral como parte de la evaluación.
En urgencias, se realizó una resonancia magnética (RM) que confirmó signos de afectación de la sustancia blanca, una condición que reduce el flujo sanguíneo y daña las fibras nerviosas. Los médicos analizaron el ADN del paciente para determinar la causa subyacente.
CADASIL: La causa genética
El análisis genético reveló que el paciente era portador de una mutación en el gen Notch3, asociado con una enfermedad hereditaria rara llamada CADASIL (Arteriopatía Cerebral Autosómica Dominante con Infartos Subcorticales y Leucoencefalopatía). Esta enfermedad causa el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, disminuyendo el flujo sanguíneo al cerebro.
Síntomas y diagnóstico
- Síntomas: Pueden incluir problemas de visión y dificultades para caminar, similares a otras enfermedades neurológicas.
- Diagnóstico: CADASIL afecta a un número muy reducido de personas, lo que complica su diagnóstico.
Por lo tanto, la hemorragia cerebral no fue causada directamente por la extracción dental, sino que fue una complicación de su enfermedad genética preexistente. Los autores del estudio señalan que este es el primer caso reportado de hemorragia intracraneal en un paciente con CADASIL después de un procedimiento dental.
Tratamiento y seguimiento
El paciente recibió tratamiento para la hipertensión arterial, lo que mejoró sus síntomas. Actualmente, sigue un tratamiento a largo plazo con aspirina para mejorar la circulación sanguínea cerebral y prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.
