¿Cuales son los determinantes de la Salud?

¿Qué es lo que hace que algunas personas estén sanas y otras no?
¿Cómo podemos crear una sociedad en la que todos tengan la oportunidad de vivir una vida larga y saludable?

Estamos explorando estas preguntas :

  • Desarrollando objetivos que aborden la relación entre el estado de salud y la biología, el comportamiento individual, los servicios de salud, los factores sociales y las políticas.
  • Enfatizando un enfoque ecológico para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Un enfoque ecológico se centra en los determinantes de la salud y las intervenciones tanto a nivel individual como a nivel de la población.

Acerca de los determinantes de la salud

La gama de factores personales, sociales, económicos y ambientales que influyen en el estado de salud se conocen como determinantes de la salud.

Los determinantes de la salud se clasifican en varias categorías amplias:

  • Formulación de políticas
  • Factores sociales
  • Los servicios de salud
  • Comportamiento individual
  • Biología y genética

Las interrelaciones entre estos factores son las que determinan la salud de los individuos y de la población. Por ello, las intervenciones que se centran en múltiples determinantes de la salud tienen más probabilidades de ser eficaces. Los determinantes de la salud van más allá de los límites de los sectores tradicionales de la atención de la salud y la salud pública; sectores como la educación, la vivienda, el transporte, la agricultura y el medio ambiente pueden ser aliados importantes para mejorar la salud de la población.

Formulación de políticas

Las políticas a nivel local, estatal y federal afectan a la salud de los individuos y de la población. El aumento de los impuestos sobre la venta de tabaco, por ejemplo, puede mejorar la salud de la población al reducir el número de personas que consumen productos de tabaco.

Algunas políticas afectan a poblaciones enteras durante períodos de tiempo prolongados y, al mismo tiempo, ayudan a cambiar el comportamiento individual. Por ejemplo, la Ley de Seguridad Vial de 1966 y la Ley Nacional de Seguridad del Tráfico y los Vehículos de Motor autorizaron al Gobierno Federal a establecer y regular normas para los vehículos de motor y las carreteras. Esto condujo a un aumento de las normas de seguridad para los automóviles, incluidos los cinturones de seguridad, lo que a su vez redujo las tasas de lesiones y muertes por accidentes automovilísticos .

Factores sociales

Los determinantes sociales de la salud reflejan los factores sociales y las condiciones físicas del entorno en el que las personas nacen, viven, aprenden, juegan, trabajan y envejecen. También conocidos como determinantes sociales y físicos de la salud, afectan a una amplia gama de resultados de salud, funcionamiento y calidad de vida.
No se pierda el área temática y los objetivos de Determinantes Sociales de la Salud.

Algunos ejemplos de determinantes sociales son:

  • Disponibilidad de recursos para satisfacer las necesidades diarias, como oportunidades educativas y laborales, salarios dignos o alimentos saludables
  • Normas y actitudes sociales, como la discriminación
  • La exposición al crimen, la violencia y el desorden social, como la presencia de basura
  • Apoyo social e interacciones sociales
  • La exposición a los medios de comunicación y a las tecnologías emergentes, como
  • Internet o los teléfonos móviles
  • Las condiciones socioeconómicas, como la pobreza concentrada
  • Escuelas de calidad
  • Opciones de transporte
  • La seguridad pública
  • Segregación residencial

Algunos ejemplos de determinantes físicos son

  • El entorno natural, como las plantas, el clima o el cambio climático
  • El entorno construido, como los edificios o el transporte
  • Lugares de trabajo, escuelas y lugares de recreo
  • Viviendas, hogares y vecindarios
  • Exposición a sustancias tóxicas y otros peligros físicos
  • Barreras físicas, especialmente para las personas con discapacidades
  • Elementos estéticos, como buena iluminación, árboles o bancos

Los malos resultados en materia de salud suelen empeorar debido a la interacción entre los individuos y su entorno social y físico.

Por ejemplo, millones de personas en los Estados Unidos viven en lugares que tienen niveles insalubres de ozono u otros contaminantes del aire. En los condados donde la contaminación por ozono es elevada, suele haber una mayor prevalencia del asma, tanto en adultos como en niños, en comparación con los promedios estatales y nacionales. La mala calidad del aire puede empeorar los síntomas del asma, especialmente en los niños.

Servicios de Salud

Tanto el acceso a los servicios de salud como la calidad de los mismos pueden repercutir en la salud. Gente Sana 2020 aborda directamente el acceso a los servicios de salud como un área temática e incorpora la calidad de los servicios de salud en una serie de áreas temáticas.

La falta de acceso, o el acceso limitado, a los servicios de salud tiene un gran impacto en el estado de salud de un individuo. Por ejemplo, cuando las personas no tienen seguro médico, es menos probable que participen en la atención preventiva y es más probable que retrasen el tratamiento médico.

Las barreras para acceder a los servicios de salud incluyen:

  • La falta de disponibilidad
  • Alto costo
  • Falta de cobertura del seguro
  • Acceso limitado al idioma

Estas barreras para acceder a los servicios de salud conducen a

  • Necesidades de salud no satisfechas
  • Retrasos en la recepción de la atención adecuada
  • Incapacidad de obtener servicios preventivos
  • Las hospitalizaciones que podrían haberse evitado

Comportamiento individual

El comportamiento individual también juega un papel en los resultados de salud. Por ejemplo, si un individuo deja de fumar, su riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca se reduce en gran medida.

Muchas intervenciones de salud pública y de atención médica se centran en cambiar los comportamientos individuales como el abuso de sustancias, la dieta y la actividad física. Los cambios positivos en el comportamiento individual pueden reducir los índices de enfermedades crónicas en este país.

Algunos ejemplos de los determinantes de la salud en el comportamiento individual incluyen:

  • Dieta
  • La actividad física
  • Uso de alcohol, cigarrillos y otras drogas
  • Lavado de manos

Biología y Genética

Algunos factores biológicos y genéticos afectan a poblaciones específicas más que otros. Por ejemplo, los adultos mayores son biológicamente propensos a tener peor salud que los adolescentes debido a los efectos físicos y cognitivos del envejecimiento.

La anemia drepanocítica es un ejemplo común de un determinante genético de la salud. La anemia drepanocítica es una enfermedad que las personas heredan cuando ambos padres son portadores del gen de la anemia drepanocítica. El gen es más común en personas con ancestros de países de África occidental, países mediterráneos, países de América del Sur o Central, islas del Caribe, India y Arabia Saudita.

Entre los ejemplos de determinantes sociales biológicos y genéticos de la salud se incluyen:

  • Edad
  • Sexo
  • Estado del VIH
  • Condiciones hereditarias, como la anemia falciforme, la hemofilia y la fibrosis quística.
  • Llevar el gen BRCA1 o BRCA2, que aumenta el riesgo de cáncer de mama y de ovario
  • Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas